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当新冠病毒在 2020 年席卷全球，造成数千万人感染、数百万生命消逝时，人类再次深刻意识到：健康从来不是孤立的个体事件，而是人类、动物与环境交织共生的系统命题。2023 年，《柳叶刀》健康委员会发布首份关于 “同一个健康”（One Health）的报告，汇聚全球 40 位顶尖专家的智慧，发出振聋发聩的警示：全球正深陷人畜共患病蔓延、抗生素耐药性失控、环境恶化与气候变化交织的多重健康危机，唯有推行 “同一个健康” 理念 —— 将人类、动物和环境健康系统性整合，才能打破危机链，为《健康 2030》可持续发展目标筑起坚实防线。
全球健康正面临一场前所未有的 “复合型危机”，其核心在于人类、动物与环境的生态平衡被打破，三者之间的健康边界日益模糊，危机呈现出 “一荣俱荣、一损俱损” 的共振效应。
报告数据显示，在所有已知的人类致病源中，约 60% 来自动物；而在新发传染病中，这一比例更是超过 70%。从 H1N1 禽流感、埃博拉病毒到新冠病毒，这些改写人类历史的传染病，都有着清晰的 “动物溯源” 印记。埃博拉病毒的自然宿主是果蝠，当人类砍伐森林侵入蝙蝠栖息地，病毒便通过接触传播给人类；新冠病毒的溯源指向自然界，很可能是通过中间宿主从动物传递给人类。
更严峻的是，全球化的贸易与旅行加速了疾病的跨界传播。2022 年，马达加斯加暴发的鼠疫疫情，因一艘货轮携带的感染跳蚤传入港口城市，在 3 个月内扩散至全国 10 个省份；非洲猪瘟自 2018 年传入中国后，借助生猪调运网络，在 1 年内蔓延至 31 个省份，造成千亿级经济损失的同时，也对人类食品安全链构成威胁。这些案例印证了一个事实：当人类不断侵占野生动物栖息地，当动物养殖与贸易缺乏规范，物种间的 “病毒防火墙” 便会失效，任何一个角落的动物疫病，都可能成为全球性人类健康危机的起点。
抗生素的发明曾是人类对抗感染的 “里程碑”，但如今，抗生素耐药性正让人类重回 “无药可用” 的危险边缘。《柳叶刀》报告指出，全球每年因抗生素耐药性导致的死亡人数已达 70 万，若不采取行动，到 2050 年这一数字可能飙升至 1000 万。
耐药性的蔓延，与人类、动物和环境的 “抗生素滥用” 形成恶性循环。在畜牧业中，约 70% 的抗生素被用作促生长剂而非治疗药物，美国每年在畜禽养殖中使用的抗生素达 1.3 万吨，这些药物通过动物粪便进入土壤和水源，催生环境中的耐药菌；人类医疗中，不合理使用抗生素的情况同样普遍，印度每年有近 50% 的呼吸道感染患者被开具不必要的抗生素，耐药菌通过医疗废水流入环境，形成 “耐药基因库”。
2019 年，中国科学家在长江流域的水样中检测出携带 mcr-1 基因的大肠杆菌，这种基因能让细菌对 “最后一道防线” 黏菌素产生耐药性，而其源头可追溯至附近养殖场滥用的抗生素。当耐药菌通过食物、水源或空气进入人体，普通感染可能演变为致命威胁 —— 一位英国老人因腿部划伤感染耐药金黄色葡萄球菌，经历 11 种抗生素治疗均告PG电子官网失败，最终截肢保命。
气候变化、生物多样性丧失、环境污染，正以更隐蔽的方式侵蚀全球健康根基。报告指出，全球每年因空气污染导致的死亡人数达 700 万，水污染导致的腹泻病夺走 200 万儿童的生命，而生物多样性丧失使人类失去了近半数的潜在药用资源。
气候变化正在重塑疾病的传播版图。疟疾的传播媒介按蚊，因全球气温升高，其活动范围已从赤道地区向北扩展至欧洲南部；2021 年，加拿大不列颠哥伦比亚省暴发的西尼罗病毒疫情，源于气温上升使蚊子繁殖周期缩短了 30%。亚马逊雨林的砍伐不仅导致 20% 的物种面临灭绝，还破坏了当地的 “雨水循环系统”，引发干旱与洪涝交替，使登革热的发病率在 5 年内上升了 40%。
塑料污染则成为 “健康定时炸弹”。海洋中的微塑料被鱼类摄入后，通过食物链进入人体，研究发现，人类血液中已检测出微塑料颗粒，其可能引发炎症反应和细胞损伤；农业中使用的塑料薄膜，在降解过程中释放的邻苯二甲酸酯，是已知的内分泌干扰物，与儿童性早熟、成人糖尿病密切相关。
面对三重危机的交织，传统 “各自为政” 的公共卫生体系早已力不从心。人类健康由卫生部门负责，动物健康归农业部门管理，环境问题由环保部门牵头，这种条块分割的治理模式，难以应对跨物种、跨领域的健康威胁。“同一个健康” 理念的提出，正是对这一困境的系统性回应 —— 它将人类、动物和环境视为相互依存的生态系统，主张通过跨部门、跨地区、跨物种的协同行动，构建 “预防为主、源头治理” 的健康安全网。
“同一个健康” 的雏形可追溯至 19 世纪末，法国科学家路易・巴斯德发现炭疽病可在牛和人间传播，提出 “动物疫病与人类健康相关” 的观点；20 世纪初，美国兽医协会首次提出 “人类与动物医学联合” 的概念。2004 年，禽流感疫情暴发后，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）和联合国粮农组织（FAO）联合提出 “同一个健康” 框架，将其定义为 “通过跨学科协作，保障人类、动物和环境健康的统一理念”。
这一理念的核心突破在于 “系统思维”：健康不是孤立的 “人体生理状态”，而是生态系统整体平衡的体现。就像一棵大树，人类健康是枝叶，动物健康是树干，环境健康是根系，任何一部分受损，都会影响整棵树的存活。当亚马逊雨林的根系（环境）被破坏，树干（动物）的栖息地消失，枝叶（人类）的健康自然无从谈起。
“同一个健康” 的实践，需要构建 “政策 — 监测 — 资源 — 教育” 四位一体的协同框架。在政策层面，各国需将 “同一个健康” 纳入国家战略，就像《巴黎气候协定》对全球气候治理的推动，建立具有约束力的国际协议。泰国在 2017 年颁布《同一个健康法》，要求农业、卫生、环保部门每季度召开联席会，共同制定疫病防控政策；巴西则将 “同一个健康” 纳入《亚马逊可持续发展计划》，规定每砍伐 1 公顷森林，需配套建立 100 平方米的野生动物保护站，从源头减少人兽接触风险。
监测网络是 “早期预警系统” 的核心。肯尼亚建立了 “人 — 畜 — 环境” 联防监测点，在马赛马拉国家公园周边，牧民、兽医和环保人员共享实时数据：当监测到牛群中出现炭疽抗体，卫生部门立即对周边社区开展疫苗接种，环保部门封闭相关水源，2022 年成功阻止了炭疽病的人际传播。美国疾控中心（CDC）开发的 “One Health Exchange” 平台，整合了全球 120 个国家的动物疫病、环境污染物和人类病例数据，通过人工智能算法预测疫情暴发风险，2021 年提前 6 周预警了印度的登革热流行。
资源分配的公平性是 “同一个健康” 落地的关键。高收入国家与中低收入国家的健康能力差距悬殊 —— 瑞士每 10 万人拥有 40 名兽医，而埃塞俄比亚仅为 0.1 名；美国的基因测序实验室可在 24 小时内完成病毒溯源，而刚果（金）的实验室往往需要 2 周。《柳叶刀》专家呼吁建立 “健康能力建设基金”，由高收入国家按 GDP 的 0.05% 投入，用于支持低收入国家的实验室建设和人员培训。挪威已承诺在 2023—2030 年间投入 10 亿美元，帮助非洲建立 50 个 “同一个健康” 研究中心。
将 “同一个健康” 从理念转化为行动，需要在生态保护、跨部门协作、教育革新和经济转型中找到突破口，构建 “人人参与、全球协同” 的健康生态。
生态系统是健康的 “天然屏障”，保护农场、森林、水源等生态基础，就是守护人类健康的第一道防线。丹麦的 “生态养猪模式” 值得借鉴：要求养殖场每饲养 100 头猪，需配套 1 公顷林地，猪粪经处理后用于林地施肥，减少抗生素使用量达 60%，同时林地的碳汇能力抵消了养殖过程 30% 的碳排放；这种模式下，丹麦的猪肉出口量保持全球领先，而耐药菌检出率下降了 45%。
水源保护需要 “全流域治理”。莱茵河流经 9 个国家，沿岸国家共同签署《莱茵河 2040 协议》，规定工业废水需经过 “抗生素残留检测” 才能排放，农业灌溉用水中农药浓度不得超过 0.1 微克 / 升；经过 20 年治理，莱茵河的鱼类种类从 30 种恢复至 67 种，沿岸居民的胃肠道疾病发病率下降了 58%。
教育是理念传承的根基。哈佛大学医学院在 2022 年改革课程体系，将 “同一个健康” 设为必修课，医学生需完成 “兽医临床实习” 和 “生态保护实践” 学分 —— 在非洲的野外实习中，学生们学习如何通过观察羚羊的粪便判断草原生态健康，进而评估人类感染蜱传疾病的风险。中国农业大学开设 “人兽共患病防控” 微专业，吸引兽医、公共卫生和环境科学专业的学生跨学科学习，2023 届毕业生参与了西藏羌塘保护区的鼠疫防控，将课堂知识转化为实地行动。
社会教育同样重要。巴西的 “同一个健康” 科普项目走进社区，通过漫画、木偶剧向儿童讲解 “为什么不能投喂野生动物”；日本的超市推出 “One Health 认证食品”，标注产品的养殖环境、抗生素使用量和碳足迹，引导消费者选择可持续产品，2022 年这类产品的市场份额增长了 27%。
传统的 GDP 核算体系忽视了健康与环境的成本，“同一个健康” 需要重塑经济评价标准。不丹首创的 “国民幸福总值”（GNH）将生态保护、公共健康纳入核心指标，规定森林覆盖率不得低于 60%，抗生素使用率需控制在每万人每年 500 盒以下；尽管不丹的 GDP 增速较慢，但居民的预期寿命从 1980 年的 40 岁提升至 2022 年的 72 岁，耐药菌发生率保持全球最低水平。
企业的角色不可或缺。联合利华承诺到 2030 年，所有原材料均来自 “同一个健康友好型” 供应链 —— 在印度的茶叶种植园，通过种植遮阳树保护鸟类栖息地，鸟类捕食害虫使农药使用量减少 70%，同时茶叶的风味物质含量提升 15%，实现了生态保护与经济效益的双赢；这种模式被推广至全球 300 个种植园，惠及 50 万农户。
“同一个健康” 的转型之路，面临着观念、利益和技术的多重挑战。部分国家仍将经济增长置于生态保护之上，巴西在 2023 年放宽了亚马逊雨林的采矿限制，导致 1 个月内森林砍伐量激增 40%；跨国企业的利益博弈也不容忽视，制药巨头对 “抗生素使用限制” 持抵触态度，2022 年有 3 家国际药企因向发展中国家倾销兽用抗生素被起诉。
但希望从未消失。越来越多的国家认识到，健康是最根本的民生，也是最可持续的发展动力。2023 年，“同一个健康” 首次被纳入 G20 峰会公报，各国承诺在 2025 年前制定国家层面的 “同一个健康” 战略；联合国教科文组织宣布，将 2024 年定为 “同一个健康国际年”，推动全球范围内的理念普及与实践创新。
当肯尼亚的马赛牧民学会用手机 APP 上报牛群健康状况，当巴西的农民在雨林边缘种植药用植物保护生物多样性，当印度的学生在课堂上讨论 “塑料污染与癌症的关系”，这些微小的行动正在汇聚成改变世界的力量。正如《柳叶刀》报告所强调的：“健康不是医生的独舞，而是人类与自然共跳的圆舞曲。” 唯有以 “同一个健康” 为指引，协同守护人类、动物与环境的平衡，才能线》的承诺 —— 让每一个人、每一个物种，都能在健康的生态系统中，共享生命的美好。
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