医疗废物 (Healthcare Waste, HCW) 广泛来源于医院、实验室、兽医诊所等场所。据估计,大约15%的医疗废物可能具有传染性、毒性或放射性,如果处理不当,可能会对人类健康和环境构成风险。为减少危害,相关医疗机构应制定废物管理规章制度并进行相关宣传教育。来自波兰罗兹大学的Michal Bijak教授及其团队在 Healthcare 期刊发表的文章,介绍了医疗废物的概况、类别、管理原则及其对人类健康和环境的风险。
医疗废物产生于医疗活动,种类多样 (表1),其产生的速度因国家而异。发展中国家的已登记医疗废物产量低于发达国家,见表2。接近危险医疗废物将对人类健康造成威胁。据估计,全球每年至少有520万人死于未经管理的医疗废PG电子网站物引起的疾病,其中包括400万儿童。
传染性废物中的病原体可能会通过受损的皮肤 (摩擦、穿刺或切割皮肤)、粘膜、吸入或摄入进入人体从而造成感染。据估计,高达30%的乙型肝炎、1~3%的丙型肝炎和0.3%的HIV病例是由不当的医疗废物处理引起的。
卫生保健系统中使用的许多化学品和药品可通过皮肤、粘膜、吸入或摄入,导致PG电子网站人体中毒,也可能对眼睛、皮肤或呼吸道粘膜造成伤害。如药物长期存在于环境中会导致动物急性和慢性损伤、行为改变、生殖障碍和细胞增殖抑制。药物对环境的负面影响还体现在某些菌株产生的抗生素耐药性,导致环境中抗生素的积累,促进细菌之间的抗生素耐药机制演变。
遗传毒性废物主要通过吸入和皮肤吸收影响人体健康。细胞毒性药物对环境,尤其是水生环境也具有危害性。有职业抗癌药物暴露史的女性,其子女妊娠期自然流产和畸形发生率会增加。细胞毒性药物对环境,尤其是对水生环境也产生危害性。Kovacs等学者证明,斑马鱼长期暴露于抗癌药物中会损害其DNA完整性,并诱导大量的全转录组变化,这可能影响整个斑马鱼种群。
放射性废物引起的疾病取决于接触类型和程度,包括头痛、头晕和呕吐。更严重的情况会造成组织破坏,某些情况下需要截肢,极端情况下甚至可能致命。
根据世卫组织的指导方针,医疗废物应在全国范围内进行标准化分类。例如,将不同类型的垃圾分类到不同颜色编码的容器中。为确保安全,危险废物和非危险废物必须分开运输,并采取适当的安全和安保措施。
医疗废物处理的常见方法基于蒸汽处理,如高压灭菌、微波和摩擦热处理。基于化学处理的方法主要依靠消毒剂、臭氧处理和碱解。无害废物应由市政当局定期回收或由专业设施运输至公共垃圾填埋场。目前,有学者在研究如何利用医疗废物生产热能、燃料和电力,未来有可能大规模利用医疗废物来生产能源或燃料。
随着全球人口和医疗设施的增加,以及一次性医疗用品的普及,医疗废物的数量在过去30年中急剧增加。医疗废物的不当处理可能导致某些耐药微生物传播到环境中,甚至会向环境中释放有毒化合物。为了减少这些风险,需要关注以下几个关键方面:首先,应制定并执行改进的政策和程序,促使人们正确使用一次性或可重复使用的物品,并设立回收方案。其次,通过调整采购策略和库存管理来减少废物产生。此外,培训卫生保健专业人员,指导他们正确隔离和处置不同类型的废物,减少废物产生并控制潜在感染。综上所述,通过采取适当措施,可以大大降低医疗废物的风险,减少疾病和意外锐器伤害,同时也减少环境污染。